Шкала Апгар – это способ диагностики и оценки состояния новорожденного сразу после рождения. Метод используют во всех мировых клиниках и считают эффективным способом определить необходимость реанимационных процедур для малыша. Расскажем, какие параметры оценивают врачи и что делать, если малыш набрал невысокий балл.
Елена Сергеевна Лобанова, врач-педиатр.
Что такое шкала Апгар и какие параметры она определяет
Шкала Апгар подразумевает подсчет пяти показателей жизнеспособности:
1. Внешний вид ребенка – цвет кожи здорового малыша колеблется от розового до красноватого без синюшности;
2. Самостоятельное дыхание – включает наличие крика (чем громче, тем лучше);
3. Частота сердечного ритма и пульс, который должен показать частоту сокращений не ниже 60;
4. Реакция на раздражители – наблюдение за рефлекторной реакцией малыша, которая может проявляться в виде чихания, кашля, гримасы или подергиваний тела;
5. Тонус мышц – ритмичные движения говорят о нормальном мышечном тонусе и заслуживают высокой оценки.
Каждый оценочный признак оценивают в число от 0 до 2 баллов, где 2 – это максимально допустимая оценка за параметр. Таким образом, малыш может набрать до 10 баллов.
Интерпретация баллов по шкале Апгар
Здоровый малыш имеет розовый оттенок кожи, его руки и ноги согнуты, а кулаки – сжаты. Активные движения тела и громкий крик также говорят о здоровье новорожденного.
Трактовка результатов о состоянии новорожденного по шкале Апгар
Несмотря на современные методы диагностики, шкалу Апгар применяют даже в самых высокотехнологичных клиниках. Это связано с простотой и скоростью применения способа. Оценку состояния новорожденного проводят на первой и пятой минутах жизни. По этой причине, в медицинской карточке указывают два показателя. Например: 8/9 или 6/7. Получить максимальную оценку можно, однако молодой маме не стоит беспокоится, если малыш не получил 10 баллов. Показатели не ниже 7 считают нормой и не вызывают беспокойство у медиков.
Если новорожденный набрал менее 6 баллов, врачи принимают решение о дополнительном обследовании, ниже 3 – немедленно начинают реанимационные процедуры. Важно понимать: если роды проходят под наркозом, новорожденный появляется на свет вялым. Он плохо реагирует на раздражители, не издает крика и находится в расслабленном состоянии под воздействием лекарственных препаратов. В таком случае, оценку жизнедеятельности проводят несколько раз и с учетом специальных факторов. Сами по себе операционные роды не влияют на дальнейшее развитие и здоровье ребенка.
Асфиксия новорожденных
Главная опасность, о которой говорит низкая оценка по шкале Апгар – асфиксия (состояние, возникающее из-за недостатка кислорода). При наличии кислородного голодания в утробе матери или во время родов, возрастает риск нарушения работы головного мозга. Чем дольше малыш испытывал гипоксию, тем серьезнее осложнения. Причинами патологии дыхания называют внутриутробные инфекции, пороки развития плода, несовместимость резус-фактора с кровью матерью или попадание околоплодных вод в дыхательные пути.
По степени тяжести асфиксию новорожденных делят на три степени с оценкой баллов по методу Апгар:
-
6-7 – легкая;
-
4-5 – средняя;
-
1-3 – тяжелая.
Критериями оценки тяжести асфиксии новорожденных служат пять показателей шкалы.
Дети с тяжелой асфиксией нуждаются в срочном проведении врачебных манипуляций: ИВЛ, закрытый массаж сердца, гормональная лекарственная терапия. Также используют гипотермию – процедуру, которая состоит в контролируемом снижении температуры тела ребенка до 34-32 градусов с целью снизить риск ишемической болезни. Асфиксия легкой и средней тяжести требует аспирации жидкости из носа и полости рта. При необходимости, врачи проводят вспомогательную вентиляцию легких.
Новорожденные, перенесшие асфиксию, находятся под пристальным наблюдением и получают необходимую терапию до тех пор, пока состояние не достигнет нормальных показателей.
Что предпринять, если новорожденный получил низкую оценку по шкале Апгар
Большинство детей, которые получили низкий балл по шкале Апгар не требуют специальных исследований и лечения. Достаточно проводить плановые осмотры узкими специалистами. Правильный подход к организации и оказанию первой помощи в стенах клиники – гарантия благоприятного прогноза жизни. Кроме того, высокий балл не дает долгосрочных прогнозов и не гарантирует абсолютное здоровье новорожденного. Не все патологии выявляют сразу после родов. Заметить внутриутробные инфекции или пневмонию можно течение нескольких дней после рождения.
Существует ли связь между показателями шкалы Апгар и развитием ребенка
Дети, пережившие тяжелые виды асфиксии (от 0 до 3 баллов), рискуют получить невротические патологии в процессе жизни. Степень заболеваний зависит от срока гипоксии и качества оказываемой помощи в родильном доме. Последний фактор является решающим. Квалифицированный медперсонал спасет жизнь малыша, поэтому роды на дому с доулами грозят осложнениями. Асфиксия, полученная в домашних условиях, приносит тяжелые последствия из-за несвоевременности вмешательств медиков. Перинатальные центры оснащены необходимым оборудованием и штатом специалистов, которые знают все об оказании экстренной помощи.
Роды в специализированном медицинском центре повышают шансы на здоровое развитие малыша даже при тяжелой степени асфиксии. Низкая оценка по шкале Апгар – это не диагноз, а способ быстро определить состояние новорожденного. Каждый ребенок имеет высокие шансы на здоровое развитие, если соблюдать рекомендации врачей.
